Tratamiento de úlceras por presión

• localización,
• Categoría / estadio,
• tamaño,
• tipo de tejido (s),
• color,
• estado de piel perilesional,
• bordes de la herida,
• fístulas,
• cavitaciones,
• tunelización,
• exudado,
• olor

Posibles localizaciones de upp

3. Seleccione un método uniforme y consistente para medir la longitud y la anchura de la herida o el área de la herida para facilitar comparaciones significativas de las mediciones de la herida a través del tiempo.

Conviene fotografiar y medir las lesiones para ver su evolución

4. Considere nuevas pruebas diagnósticas del tejido del lecho de la herida cuando la curación no progresa.

5. Valore a todas las personas en busca de dolor relacionado con una úlcera por presión o su tratamiento y documente sus hallazgo.

LIMPIEZA 

• La mayoría de las úlceras por presión se limpian con agua potable (es decir, el agua apta para el consumo) o suero salino fisiológico.
• Considere el uso de soluciones de limpieza con agentes tensioactivos y / o antimicrobianos para limpiar las úlceras por presión con restos, infección confirmada, sospecha de infección, o sospecha de niveles altos de colonización por bacterias. Un ejemplo es Polihexanida y betaína (PHMB) {Prontosan}.
• Limpie la piel circundante.

DESBRIDAMIENTO

• Desbride el tejido desvitalizado en el lecho de la herida o el borde de las úlceras por presión cuando sea apropiado según el estado general de la persona y esté en consonancia con los objetivos generales de la atención.
• Seleccione el método(s) de desbridamiento más adecuado para la persona, el lecho de la herida, y el entorno clínico. Los métodos más comunes utilizados para el desbridamiento de las úlceras por presión son:

• quirúrgico/ cortante,
• conservador cortante,
• autolítico,
• enzimático,
• larval,
• mecánico (incluyendo ultrasonidos e hidroquirúrgico).

INFECCIÓN

• Considere el diagnóstico de infección aguda diseminada si la úlcera por presión tiene signos locales y / o sistémicos de la infección aguda, tales como:

• eritema que se extiende desde el borde de la úlcera;

• endurecimiento;

• nuevo o aumento del dolor o calor;

• drenaje purulento;

• aumento de tamaño;

• crepitación, fluctuación o decoloración en la piel circundante;

• fiebre, malestar y agrandamiento de los ganglios linfáticos;

• confusión / delirio y anorexia.

• Prevenga la contaminación de la úlcera por presión
• Considere el uso de antisépticos tópicos no tóxicos, en concentración adecuada para los tejidos, durante un periodo de tiempo limitado para controlar la carga bacteriana.

Los antisépticos usados comúnmente en las heridas incluyen: 

• compuestos de yodo (povidona yodada y cadexómero de yodo de liberación lenta),
• compuestos de plata (incluyendo sulfadiazina de plata),
• polihexanida y betaína (PHMB),
• clorhexidina,
• hipoclorito de sodio,
• ácido acético.

Considere el uso de antisépticos tópicos para las úlceras por presión que no avanzan hacia cicatrización y están críticamente colonizadas / infectadas localmente.

En general, no se recomiendan antibióticos tópicos para el tratamiento de las úlceras por presión.

– Seleccione un apósito para las heridas en base a la:

• capacidad para mantener el lecho de la herida húmedo;
• necesidad de abordar la carga bacteriana;
• naturaleza y el volumen de exudado de la herida;
• estado del tejido en el lecho de la úlcera;
• estado de la piel periulceral;
• tamaño de la úlcera, la profundidad y la ubicación;
• presencia de tuneles y / o cavitaciones;
• objetivos personales del individuo con la úlcera

– Proteja la piel periulceral (películas barrera, pasta de oxido de zinc..).

Piel perilesional deteriorada

FUENTE: https://www.ulceras.net/monografico/115/103/ulceras-por-presion-tratamiento.html